Điển hình trẻ H.T.K (4 tháng tuổi, nam, ngụ ở Phú Yên). Bệnh sử ghi nhận trẻ bị sốt cao liên tục 3 ngày, tiêu chảy 5-6 lần phân lỏng vàng, nổi hồng ban ở tay chân, đi phòng khám tư chẩn đoán tiêu chảy nhiễm trùng, bệnh tay chân miệng, uống thuốc không rõ loại. Ngày thứ 5 trẻ bớt sốt, lừ đừ, tiêu lỏng, phân xanh, tay chân lạnh, nên người nhà đưa trẻ đến bệnh viện địa phương. Nơi đây ghi nhận trẻ lừ đừ, quấy khóc, mạch quay nhẹ, chi mát, chẩn đoán sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết từ đường tiêu hóa, bệnh tay chân miệng, điều trị kháng sinh, truyền dịch chống sốc chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố.
Tại đây, qua thăm khám và xét nghiệm các bác sĩ chẩn đoán sốc sốt xuất huyết, rối loạn đông máu, được tiếp tục truyền dịch chống sốc, xét nghiệm cho thấy test nhanh NS1 kháng nguyên dương tính, dung tích hồng cầu tăng 42% (bình thường chỉ 28-35%), tiểu cầu giảm còn 6000/mm3 (bình thường 200000-300000/mm3), men gan tăng, tình trạng trẻ cải thiện huyết động nhưng bầm máu vết chích nên được điều trị truyền máu, huyết tương tươi động lạnh, tiểu cầu và tiếp tục theo dõi điều trị tại khoa Hồi sức. Tình trạng trẻ cải thiện dần, phục hồi súc khỏe sau 7 ngày điều trị.
Trẻ 5 tháng được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng
Tưởng viêm hô hấp trên nên điều trị kháng sinh, hạ sốtHay như trường hợp bé trai H.D.T (5 tháng tuổi, ngụ ở Bình Thuận). Trẻ sốt nhẹ trung bình từ 38-38,5 độ C, ho sổ mũi 4 ngày, khám bác sĩ tư chẩn đoán viêm hô hấp trên, điều trị kháng sinh, hạ sốt, giảm ho. Tuy nhiên tình trạng vẫn không cải thiện, đến ngày thứ 5 người nhà thấy trẻ quấy khóc bỏ bú nên nhập viện bệnh viện địa phương trong tình trạng mạch nhẹ, chi mát, huyết áp khó đo. Bác sĩ chẩn đoán sốc nhiễm trùng, điều trị chống sốc, kháng sinh, vận mạch, chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Tại đây các bác sĩ làm xét nghiệm chẩn đoán các trẻ bị sốt xuất huyết nhờ test nhanh NS1 kháng nguyên và kháng thể đều dương tính. Bệnh nhi được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng, rối loạn đông máu, được điều trị truyền dịch chống sốc theo phác đồ, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, được truyền máu, huyết tương, tiểu cầu. Tình trạng trẻ cải thiện dần, phục hồi súc khỏe sau 7 ngày điều trị và xuất viện.
BS CKII Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố, cho biết sốt xuất huyết có thể tấn công trẻ nhũ nhi nhưng trẻ có thể biểu hiện không điển hình như sốt nhẹ vừa, không liên tục lại kèm ho sổ mũi hắt hơi, hay tiêu chảy, nôn ói… Các triệu chứng này sẽ dễ gây làm tưởng với các bệnh lý hô hấp, tiêu hóa, nhiễm trùng hay lầm tưởng với bệnh tay chân miệng… Do đó phụ huynh cần phải đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa Nhi để thăm khám xét nghiệm định bệnh chính xác để điều trị thích hợp cho trẻ.
